Autorisation de droit à l’image

Vous allez être photographié(e), ou vous l’avez été lors d’une séance avec moi ? Ce document précise, noir sur blanc, où vos photos pourront être utilisées. Vous choisissez vous-même les supports (site, réseaux sociaux, portfolio, imprimés, publicité) et vous pouvez retirer votre accord à tout moment, sur simple e-mail.

Signer en ligne

Le plus simple : remplissez le formulaire ci-dessous, cela prend deux minutes. Vous recevez aussitôt une copie par e-mail. Si la personne photographiée est mineure, c’est un parent ou le représentant légal qui remplit et signe.

Prénom

Nom

Adresse e-mail

Date de naissance

Date de la séance

Parent ou représentant légal (si mineur)

Supports autorisés (cochez ceux que vous acceptez)

Site internet professionnel : www.dv-p.be Réseaux sociaux professionnels (Facebook, Instagram, LinkedIn et plateformes équivalentes) Portfolio et présentation de références professionnelles Supports imprimés de communication (brochures, dépliants, cartes de visite, etc.) Campagnes publicitaires et promotionnelles, y compris les publications sponsorisées sur les réseaux sociaux

Votre accord

J’ai lu l’autorisation de droit à l’image et j’autorise DV Photographie à utiliser mes photos sur les supports cochés, pour une durée indéterminée. Je peux retirer mon accord à tout moment, gratuitement et sans justification, par simple e-mail à info@dv-p.be.

Signature électronique

Les informations de ce formulaire servent uniquement à enregistrer votre autorisation et à pouvoir en apporter la preuve. Elles sont conservées tant que l’autorisation est en vigueur, puis le temps nécessaire à la gestion de votre accord. En savoir plus : politique de confidentialité.

Vous préférez le papier ?

Word : à compléter directement à l’écran, avec des cases à cocher cliquables.
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PDF remplissable : à compléter dans votre lecteur PDF (Adobe Acrobat Reader, Aperçu sur Mac…) ou à imprimer.
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Une fois complétée et signée (à la main, ou avec l’outil de signature de votre lecteur PDF), renvoyez-la à info@dv-p.be, ou remettez-la-moi le jour de la séance.